شروع مراقبت از دیابت نوع ۲

یابت نوع ۲ چیه؟ می‌خوایم از صفر تا صدشو براتون تو دیابت ۳۶۵ صحبت کنیم ببینید دیابت نوع دو اون شایع‌ترین نوع دیابته که فرم ارثی هم هست یعنی اگر بررسی کنیم تو خانواده فرد یا پدر یا مادر یا دایی یا عمه یا مامان بزرگ دیابتی بوده و بین ۳۰ ۳۵ تا ۴۰ ۴۵ سالگی شروع میشه بیشتر در کساییه که چاقن تحرک کمی دارند استرس زیاد دارند فست فود میخورن زندگی آرامی ندارن و معمولاً ۴۰ درصد بچه هایی که پدر یا مادر دیابتی اند دچار دیابت نوع دو میشن این یعنی چی یعنی اگر یه پدر مادری حالا هر کدوم دیابت دارند از پنج تا بچه دو تا یا سه تاشون دیابت نوع دو رو می‌گیرن منتها دیابت نوع دو دیابت بی سر و صداییه مثل نوع یک نیست که وقتی شروع میشه ۳۰۰ ۴۰۰ دهن خشک میشه آب میخورن نه نوع دو اکثراً بی‌سر و صداست بدون علامت چرا چون تا زمانی که قند به ۲۰۰ نرسیده از طریق ادرار دفع نمیشه و علائم ایجاد نمیشه برای همین میگن ۵۰ درصد دیابتی‌های نوع دو بدون علامتن و فقط توی چکاپ معلوم میشه و وای به اون وقتی که فرد انقدر دیر چکاپ بکنه که با یه سکته قلبی میره تو سی سی یو و تازه میفهمه ای داد بیداد من سالها دیابت داشتم و بی توجهی کردم یا پاش زخم میشه این زخم خوب نمیشه منجر به سیاه شدن انگشت و قطع عضو میشه و تازه میفهمه ای وای من سالها قندم بالا بوده و دقت نکردم یه دفعه دید چشمش از دست میره میره چشم پزشک و چشم پزشک میبینه ته چشم پر از عروق غیر عادیه و به مریض میگه مگه شما نمیدونستید دیابتی هستی میگه نه می‌خوام بگم دیابت نوع دو یک بیماری خاموش و بدون علامته تا ما نریم سراغش پیداش نمی‌کنیم برای همینه که در دنیا الان میگن اگر فرد تازه خیلی چاق نیست فاکتور خطر نداره از ۳۵ سالگی مردم باید قند ناشتاشونو چک کنن برای تشخیص دیابت نوع ۲ خب ببینیم در پاتوفیزیولوژی یا عواملی که ایجاد دیابت نوع دو میکنه چی دخیله در دیابت نوع دو بحث ژن خیلی مهمه بحث سن خیلی مهمه بعد از ۳۵ سالگی معمولاً شروع میشه بحث چاقی عدم تحرک استرس چربی خون بالا فشار بالا یعنی تو فشار خونی ها بیشتر دیده میشه تو کسایی که چربی بالا تری بالا دارند خیلی دیده میشه تو خانم‌هایی که تنبلی تخمدان دارند خیلی دیابت نوع دیده میشه تو کسایی که به هر دلیل در زندگی مجبورن کورتون مصرف کنند مثل آسمیا مثل تیسمیا مثل کسایی که آرتیتروماتوئید دارند پزشک روماتولو بهشون میده کسایی که دور از جون بیماری‌های لوزالمعده پیدا می‌کنند مثل سیستیک فایبروزیس بیماری‌های مختلفی که لوزالمعده رو درگیر میکنه ولی میگن مهمترین عامل در ایجاد دیابت نوع دو مقاومت به اینسولینه یعنی چی ساده براتون بگم برای اینکه قند وارد سلول شه میدونید دیگه قند ماده‌ایه که سلول اونو استفاده میکنه و ازش انرژی میگیره برای اینکه این قند وارد سلول شه یک کلید لازمه انگار سلول یه سری درهایی داره که قفلن اون کلیدی که این قفل باز میکنه و قند وارد سلول میشه انسولینه خب در نوع دو انسولین وجود داره ولی کلید خوب کار نمیکنه انگار سفته دیدید یه مدتی یه جایی نمیرید کلیدو میندازید این کلید سخت کار میکنه زنگ زده دیابت نوع دو اینجوریه علتش چاقیه مقاومت به اینسولین هزار تا فاکتور داره و ژن پس در نوع ۲ برخلاف نوع یک گفتیم از اول اینا انسولین ندارن اون کلید نیست و ما باید این کلید رو به بدن بچه برسونیم در نوع دو کلید هست درست کار نمی‌کنه ما باید با دادن رژیم ورزش و یه داروهایی این کلید رو روان کنیم که بتونه قفلو باز کنه البته نوع دو هم بعد ۱۰ ۱۵ سال ۷۵ درصدشون به انسولین نیاز دارند یعنی اونها هم روی اینسولین میرن اینجوری نیست که بگیم من نوع دوم هیچ وقت انسولین نمیزنم نه بعد ۱۰ ۱۵ سال نوع دو هم دیگه به قرص جواب نمیده و ما در علم امروز معتقدیم هرچه زودتر نوع دو انسولین بزنه براش بهتره بهش میگن ارلی اینسولینزیشن شروع زودرس اینسولین پس نوع دو فکر نکنم ما چون نوع دویم انسولین نباید بذاریم نه اگه دکترتون گفت باید انسولین بزنی به قرص جواب نمیدی حتما باید این کارو بکنید از نظر علائم نوع دو اوایل بدون علامت فقط تو آزمایش و چکاپ معلوم میشه زمانی که قند دیگه میره بالا قند از ۱۸۰ ۲۰۰ که میره بالا تو ادرار دفع میشه با خودش آب دفع میکنه مریض دچار پر ادراری میشه چون ادرارش زیاد میشه آب زیاد می‌خوره پس پرنوشی پر ادراری و چون انرژی از طریق ادرار از دست میده قند انرژیه برای سلول لاغر میشه لاغر میشه پس هر آدمی که بی دلیل لاغر میشه با وجود اشتهای خوب باید به دیابت فکر کنیم برخلاف سرطانی ها برخف بیماری های عفونی که آدم اشتهاش کم میشه در دیابتی ها اشتها زیاده ولی مریض داره لاغر میشه از علائم دیگش اختلال دیده از علائم دیگش زخم های که خوب نمیشه اگر یه زخمی رو بدنتون میاد و خیلی دیر خوب میشه برخلاف قدیم باید به دیابت فکر کنید اگر اختلال دید پیدا کردید که هیچ عاملی نداره باید به دیابت فکر کنید و خیلی از دیابتی‌هاقدر دیر می‌فهمن عزیزای من که با عارضه مراجعه میکن خدمتتون گفتم با انقدر دیره که عصبای پا داره درگیر میشه دمپایی از پاش در میره حس پا اصلاً راه میره روی کف زمین پا حس نداره و یه تیغی سوزنی چیزی تو پاش میره و اصلاً نمی‌فهمه اینا دیگه مواردین که اینقدر دیر مراجعه می‌کنند که دچار عوارض میشن پس دیابت نوع ۲ بیماریه که ما باید بریم سراغش با چکاپ سالیانه از ۳۵ سالگی میگن اگه فرد چاقه اگه فرد اضافه وزن داره فاکتورهای خطری مثل قند مثل چربی مثل فشار مثل استرس داره میگن زودتر از ۳۵ سالگی هم باید چکاپ ها شروع بشه خواهش می‌کنم دیابت جدی بگیریم دیابت بوق نمیزنه یه دفعه عارضه ایجاد میکنه تصادف میکنه پس حواسمون جمع باشه به خصوص اگر ژنشو تو خونمون داریم حواسمون باشه اگر پدر مادر دیابتی اند اگه مامان بزرگ دیابتیه حتماً باید زودتر بریم زودتر تشخیص بدیم چون تشخیص زودرس و درمان زودرس جلوی عوارض رو می‌گیره ثابت شده در دنیا از یوکی pdf انگلستان ۳۰ سال پیش یه مطالعه بزرگ انجام شد در انگلستان در تیپ ۲ ۵۰۰۰ تا بیمارو گرفتن ۵۴۰۰ تا دو گروه کردن یه گروه رو خیلی خوب درمان کردن یه گروه رو درمانی کردن که همون موقع همه می‌کردن فقط یه ذره دارو می‌دادن علامت پیدا نکنن یه گروه حسابی قند آوردن پایین دیدن اون گروهی که خیلی خوب درمان شد عوارضش خیلی کم شد اون مطالعه تا ۳۰ سال ۴۰ سال ادامه پیدا کرد و الان مشخص شده کنترل قند اون موقع حتی اگه بعداً هم خیلی جدی نگرفته بازم جلوی عوارض گرفته یعنی دیابت باید زود تشخیص بدیم زود درمان کنیم که در آینده دچار عوارض نشیم این پکیج این مجموعه که براتون درست کردیم از این مقدمات شروع میشه بعد راجع به تیکه تیکش صحبت می‌کنیم دیابت و قلب دیابت چشم دیابت و پا دیابت و کلیه دیابت ازدواج و یک آشنایی کاملی در مورد دیابت به شما عزیزان می‌دیم و امیدوارم که دیابت نگیرین با اقدام‌های پیشگیری کننده و اگرم می‌گیریم بتونیم درست درمانش کنیم مدیریتش کنیم که دچار عوارض نشیم علم امروز میگه در درمان دیابت مدیریت درمان با بیماره یعنی باید اینقدر ما بیمار رو قوی کنیم از نظر آموزشی که خودش بدون کی باید دکتر بره کی باید چشم پزشک بره کی باید دکتر قلب بره چه باید پاشو کنترل کنه کی باید استخوانشو بگیره و رهبر تیم خود مریض میشه یعنی باید دیابتی اینقدر قوی بشه در درمان که اون بشه رهبر تیم بعضی موقع ها مریض های من به من میگن آقای دکتر مدتیه چشم منو نفرستادین چک بشه ها آقای دکتر دفعه پیش پامو چک نکردین دیابتی باید اینجوری با دیابت آشنا باشه تا جلوی عوارضشو بگیره